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糖尿病患腎臟功能末期或蛋白尿期的時候，有部分未併有腎病症候群的腎功能未期的病患，雖然臨床表現較為緩和，但這時期腎臟功能的治療仍著重在：（1）血糖控制；（2）理想的血壓控制；（3）低鹽和低蛋白飲食；（4）避免重度運動；（5）戒菸；（6）高血脂治療；（7）體重減輕；（8）腎臟外其他器官損害的治療；（9）其他危害因素的防止和治療等。
因大部分口服降血糖藥物由腎臟代謝和排除，非常少數口服降血糖藥物由肝臟代謝。所以腎臟功能末期時，第2型糖尿病病患應停止服用口服降血糖藥物改為胰島素注射，以免口服藥物因代謝困難在體內過量。非使用口服降血糖藥物不可時，必須採用肝臟代謝之短效口服降血糖藥，且病患需常測量血糖以避免低血糖發生。
因胰島素亦由腎臟代謝，腎功能末期時胰島素代謝和排除率降低，病患胰島素注射量會減少，有時減少到腎衰竭前的50％，甚至停止胰島素注射。因為這時期胰島素代謝減少容易導致低血糖，病患最好能在家中自測血糖，隨時由醫師調整注射量才是安全之道。
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