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糖尿病患的治療應該以改善生活型態為第一步，包括適當運動與飲食控制。至於控制不良後的藥物治療，在於控制高血糖、高血壓與高血脂，以降低其合併症的發生與惡化，進而降低死亡率，提高生活品質。
一、血糖控制
對糖尿病人而言，使用胰島素或降血糖藥物嚴格控制血糖，可以改善血脂肪異常的情形。一項糖尿病及併發症的臨床試驗(Diabetes Control and Complication Trial，DCCT)中顯示，加強對血糖的控制對LDL-C超160mg/dl的病人可以達到降低34%的效果。若能長時間維持良好的血糖控制，則可有效增加HDL-C的濃度。
二、減重及運動
對糖尿病人來說，減少總熱量的攝取以減輕過多的體重，可說是控制糖尿病及高血脂症最重要方法。減重對於降低TG濃度最為有效，其次可降低LDL-C，亦可稍增HDL-C的濃度。運動與減重一樣，可改善糖尿病人的胰島素敏感性、血糖與脂質的濃度。醫師對運動的建議是每週二至五次的有氧運動，每次持續三十分鐘。由於第二型糖尿病人通常年紀較大、肥胖、患有心血管疾病或其他疾病，這樣的運動量對他們而言很難達成，因此長期運動的順從性較差。通常持續規律的運動，只能達到降低TG的濃度，對LDL-C、HDL-C影響較小。但依據流行病學的研究顯示，規律的運動可以降低一般人冠狀動脈心臟病的發生。
三、飲食控制
一般而言，糖尿病人的飲食建議含高量的碳水化合物、高纖、低指的飲食。但對第二型糖尿病人，建議將飲食中部分碳水化合物取代成單鏈不飽和脂肪酸，以改善血糖之控制、增加HDL-C濃度、降低TG，以更能幫助改善血脂異常。
四、降血脂藥物
糖尿病人在選擇降血脂藥物時，需注意幾項重要的因子，包括高血脂的類型，糖尿病的類型，病人的年齡及性別，以及是否有肝、腎功能異常等情形。藥物的選擇必須是以不會影響血糖的控制與減少副作用發生的為首選。下表是糖尿病人合併高血脂症的治療原則。
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降低LDL-C 第一線治療:
Statins第二線治療:Bile acid binding resin或Fibrates
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升高HDL-C 改變生活型態(減輕體重、增加運動量與戒菸)
血糖控制Nicotinic acid(較不適糖尿病人使用)或Fibrates
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降低TG 血糖控制
Fibrates
Statins(高劑量效果較佳)
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混合型高血脂症 第一線治療:血糖控制+高劑量Statins
第二線治療:血糖控制+Statins+Fibrates
第三線治療:血糖控制+Statins+Fibrates
血糖控制+Statins+Nicotinic acid(小心控制血糖)
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