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酮酸的發生是由於胰島素不足。所以容易發生酮酸中毒的糖尿病人，通常為體內胰島素分泌有嚴重障礙的第一型病人。
如果第一型糖尿病患者，沒有規則地接受胰島素注射，或遇到身體有重大的情況發生時，如中風、心衰竭、敗血症等，就需要較大量的胰島素。但是，如果患者沒有彈性地調整胰島素的劑量，造成代謝的堤防崩潰就會形成酮酸中毒。
此外，第二型糖尿病的患者，體內胰島素的分泌雖還算不錯，照理酮酸中毒的發生率不會高，但是臨床上的病例卻也不少。可是，第二型糖尿病的患者酸中毒程度沒有第一型那麼嚴重。
第二型糖尿病患，發生酮酸中毒的原因在於對防範這種急性合併症的認識不夠。很多病人得了糖尿病以後，沒有好好地接受治療或根本沒有治療，以致於身體遇到比較重大的變故，如上述的中風、心衰竭、敗血症等，就經不起考驗，而陷入酮酸中毒的漩渦中。其他的一些狀況如敗血等嚴重疾病，也可能造成酮酸中毒，只是狀況可能不嚴重而已。 |
