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糖尿病患者初期藥物選擇以藥物特性為考量標準。
一般原則是對超過理想體重的第二型糖尿病患，可優先考慮以『雙胍類』〈biguanides〉為初期藥物。因為第二型糖尿病患者常合併有肥胖及高胰島素血症，『雙胍類』〈biguanides〉降血糖藥物能改善胰島素阻抗性引起的代謝異常，又不會增加體重，至於藥物本身引起的厭食感更可協助病患達到飲食控制的目標。
對胰島素分泌不足的非過度肥胖者，則考慮以刺激胰臟β細胞分泌胰島素的磺醯尿素類(sulfonylurea類)或Ｍeglitinides類-Ｒepaglinide(Novonorm)藥物為優先用藥，但前類藥物有使人增胖的效果，所以過度肥胖者需注意使用。α-glucosidase抑制劑對空腹與飯後血糖值偏高的老年人，且有使用磺醯尿素類(sulfonylurea類)、雙胍類(biguanides)之禁忌者，此藥是不錯的選擇，因它抑制糖分吸收但不會使體內血糖過低，所以可使老年人免於低血糖的危險。
至於Ｔroglitazone一上市即以“加強胰島素作用”之姿造成轟動，加以沒有胃腸道、低血糖的副作用，亦無乳酸中毒的危險，各界一片看好，但隨著不良反應的報告逐漸增加，原先的期望與興趣已日趨冷卻，肝傷害的疑慮若不能得到適當的預防與處理，此藥的前途堪慮。
有關Ｍeglitinides類-Ｒepaglinide（Novonorm），現己在台即將上市，它經由不同於磺醯尿素類(sulfonylurea類)藥物的方法刺激胰島素分泌，它可隨進食時服用，也可減少血糖過低的危險，可說是使用簡單且有效的明白之星。 |
