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糖尿病腎臟疾病的預防和早期治療的關鍵在於嚴格控制血糖。
通過動物實驗或各項的臨床觀察及研究發現，我們有充分的理由相信理想的血糖控制應能預防小血管病變。 1993年Ｄiabetes Control and Complications Trial （DCCT）大型研究群發表嚴格血糖控制確實能預防糖尿病腎臟病變、眼底病變和神經病變的發生。因大型研究群將144位第一型病患分為傳統胰島素治療和積極胰島素治療二組，經6.5年後積極治療組平均糖化血色素降為7.0％，並減少39％微量白蛋白尿及54％的白蛋白尿。
至此證實了嚴格的血糖控制，能延緩糖尿病腎臟病變的發生和進行。DCCT研究結果也發現糖化血色素在8.1％以下發生微量白蛋白的機率大減，所以對微量白蛋白尿之前的第一型糖尿病患者，皆應接受積極的胰島素治療，至少糖化血色素應控制在8.1％以下，當然最好在7％以下。
對蛋白尿糖尿病患並無證據顯示，嚴格的血糖控制能延緩腎臟病變的進行，相反地應注意低血糖的發生。所以對於腎衰竭期的第二型病人，腎絲球過濾率在30cc/min以下時，宜停止服用長效口服降血糖藥、小心服用短效口服降血糖藥或是改服用不易造成低血糖藥品，同時應考慮胰島素的注射。 |
