糖尿病園地
口服降血糖藥物的選用原則(二)　合併療法 [2003/9/2]
	回覆者：扈春安醫師
	口服降血糖藥物使用數年後因多種原因藥效常會變差，當一種藥物無法良好控制血糖時，可將不同作用方法的降血糖藥物依下所列合併使用，以利於病情的控制。 與胰島素併用 當降血糖藥物已用至最大劑量，而血糖仍無法控制時，則應加入胰島素治療。 一、sulfonylurea＋insulin－利用sulfonylurea刺激胰島素的分泌，以降低餐後血糖值，睡前再給予少量的中效胰島素，以阻止肝臟夜間及非進餐時間釋出過多的葡萄糖。 二、metformin＋insulin－可降低肥胖病人對胰島素的需求量，並改善其它相關代謝問題。 三、acarbose＋insulin－可減少血糖的變動。 四、troglitazone＋insulin－每日胰島素用量低於30units， troglitazone用後可加強血糖之控制，並減少胰島素的量。 五、Ｒepaglinide＋insulin－利用Repaglinide刺激胰島素的分泌，以降低餐後血糖值，睡前再給予少量的中效胰島素，以阻止肝臟夜間及非進餐時間釋出過多的葡萄糖。